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秋冬季易引发肛周脓肿

2016-12-19 00:00
  很多人在秋冬季易发肛周脓肿。“燥”为秋季的主气,以消耗人的津液为主,常伴有上火、便秘等现象。如果没有及时补充水分,就会导致大便干燥,干硬的粪便排出时可能撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤,细菌容易从伤口进入引起感染,并形成脓肿。

  病因:感染外伤全身疾病等

  专家介绍,导致肛周脓肿的原因很多,可包括感染、外伤、医源性原因及全身疾病诱发等。

  感染原因:“感染是引起肛周脓肿的主要原因。”专家表示,肛腺感染,是肛周脓肿最为常见的原因。另外,炎症刺激也可引起肛门括约肌痉挛,压破肛腺管,肛腺液潴留感染形成肛周脓肿。此外,肛门周围皮肤的疾患,如化脓性汗腺炎、毛囊炎、皮脂腺囊肿合并感染等皮源性感染也可引起肛周间隙的脓肿。

  外伤原因:如枪弹贯通伤、刀等锐器直接刺伤肛门直肠,直肠内异物如枣核、鱼刺等使肛门直肠损伤,均可感染,并向四周组织扩散,从而形成肛周脓肿。

  其他疾病原因:某些全身性疾病,如糖尿病、白血病、再生障碍性贫血,由于严重的营养不良,全身虚弱,抗感染的能力低下,可并发肛周脓肿。

  医源性原因:临床上的肛门直肠手术引起感染形成囊肿,即医源性肛周脓肿。如:注射疗法不当或感染而形成粘膜下脓肿,局麻感染而形成肛周脓肿,直肠周围注射药物刺激引起组织坏死造成直肠周围脓肿等。

  表现:肛门疼痛 寒战发热

  专家介绍,肛周脓肿在病理上分为炎症浸润期、化脓期、破溃期三个阶段,临床上一般表现为肛门疼痛、排便困难常伴有寒战、发热等全身症状。局部可有红肿波动感等。但由于脓肿发生部位不同,其症状、体征也各有特点。

  肛门周围脓肿:肛门周围皮下脓肿最常见,全身感染不明显,局部主要症状是疼痛,胀痛、跳痛,排便时加剧,肛旁红肿,硬结,化脓时有波动。

  坐骨肛管间隙脓肿:又称坐骨直肠窝脓肿,比较常见。病人周身不适,发烧、寒战,严重可有败血症,局部症状明显,疼痛难忍,坐立不安,也可引起排尿困难。检查可见患侧发红肿胀,双臀不对称,可触及硬块和压痛,甚至波动感。

  骨盆直肠间隙脓肿:较为少见,早期有全身中毒症状,如发热、寒战、全身不适。局部表现为直肠坠胀感,便不尽,常伴排尿困难。直肠指诊,可在直肠壁上触及肿块隆起,有压痛和波动感。必要时作肛管彩超或CT检查。

  还有肛门括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间隙脓肿、粘膜下脓肿。

  治疗:因人而异 辨证施治

  对于肛周脓肿的治疗,辨证施治,可采用保守治疗和手术治疗两种方式。

  保守治疗:可通过内治法,清热解毒,凉血祛淤,软坚散结,以消为主,中期扶正托毒,后期脓尽正虚。也可采用外治

  熏洗法:用苦参汤、祛毒汤熏洗,消炎止痛浸膏洗药坐浴。此外也可用药物外敷法,初期使用黄连膏、市肛肠医院研制的冲合膏外敷。还可以采用青霉素、链霉素、卡那霉素、先锋霉素等进行抗感染治疗。

  手术治疗:肛周脓肿一旦成脓,应及时切开排脓,手术方式因脓肿部位不同而异。肛周脓肿切开引流后,绝大多数形成肛瘘,故有医生采取切开引流加挂线术,致使脓肿完全敞开,引流更通畅,避免二次的肛瘘手术治疗。但如果脓肿手术中找不到内口,故不宜一次性切开手术,否则易复发。

  专家提醒:进入冬季易外感风、寒、燥、火等“邪气”,勿熬夜、饮酒过量,应多摄入白开水、蜂蜜水和汤水,合理饮食,养成良好生活习惯,防止疾病发生。