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直肠癌

 

  直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。

  直肠癌的病因目前仍不十分清楚,其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关,直肠息肉也是直肠癌的因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。

  临床表现

  早期直肠癌多数无症状。

  直肠癌生长:到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。

  大便:逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。

  肿瘤:侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。

  检查

  1.直肠指检

  是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。

  2.直肠镜检

  直肠指检后应再作直肠镜检查,在直视下协助诊断,观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离,并采取肿块组织作病理切片检查,以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿,手指无法触到,采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

  3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检

  排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

  4.盆腔磁共振检查(MRI)

  了解肿瘤的部位,以及与周围邻近结构的关系,有助于术前临床准确的分期,制定合理的综合治疗的策略。

  5.腹盆腔CT

  可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移,对直肠癌的分期很重要。

  6.胸部CT或胸部X线检查

  了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。

  特别提醒

  大便出血的病人要高度警惕,不要轻率地认为“便血就是痔疮”,临床上,80%的直肠癌早期被误诊为痔疮,对直肠癌的早期诊断,必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。

  直肠癌并非不可防治,早期直肠癌手术治疗的五年生存率达95%以上, 甚至能实现终身治愈,晚期则不到5%。所以肛门病及时检查、规范处理对患者至关重要,发现“警戒信号”后,要及时进行诊治,做到早发现、早治疗,以提高直肠癌的生存率。