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直肠溃疡

 

  直肠溃疡的病因不明,有人认为由于耻骨直肠肌的痉挛收缩,使粪便被阻塞于肛门直肠环,为克服阻力,需过度用力排便,从而导致直肠脱垂和前壁粘膜的缺血缺氧,引起溃疡的形成。也有人认为会阴过度下降,损伤阴部神经,也可能是导致本病的重要因素。另外长期便秘,肠粘膜供血不足,药物和机械性性损害也可能与本病的发生有关。

  疾病症状

  常起病缓慢,有长期便秘或用力排便史。主要临床表现为腹痛、便秘、腹泻、脓血便、大便变细等表现,腹痛多位于下腹部,会阴骶尾部,呈钝痛,排便时加重,排便后减轻,排便困难,里急后重,可有大便带血、粘液便或脓血便,少数有腹泻便秘交替现象。常伴有直肠脱垂。少数呈急性起病,与应激因素有关,表现为剧烈腹痛,便血,甚至发生急性大出血、肠穿孔、肠坏死而危及生命。

  直肠溃疡恶变的临床表现

  早期直肠溃疡恶变的临床特征主要为便血和排便习惯改变,在恶变肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%,可惜往往未被病人所重视。当时作肛指检查,多可触及肿块,中、晚期直肠恶变患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外,尚有排便次数增多,排便不尽、便意频繁、里急后重等恶变肿局部刺激症状。恶变肿增大可致肠腔狭窄,出现肠梗阻征象。恶变肿侵犯周围组织器官,可致排尿困难、尿频、尿痛等症状;侵及骶前神经丛,出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时,引起肝肿大,腹水、黄疸,甚至恶液质等表现。